女人不像男人一样被关心——这让她们很痛苦

女人不像男人一样被关心——这让她们很痛苦

干预之外:妇女血管健康的获取、诊断和治疗的困难正在产生灾难性的影响。
穿着病号服的病人坐在床上,转过身回头看
坐在客厅沙发上的人看着窗户
一个穿着手术服的人和一个病人坐在一起,看着对方。
医学专业人员用听诊器对看着摄像机的病人进行检查。两人都戴着防护口罩。

2022年4月8日,星期五——上午10:25

内容:博客

如果医护人员没有能力照顾你的个人,会发生什么看护人?

到目前为止,对女性和有色人种的心血管护理的答案并不令人鼓舞。有意识或无意识的性别、种族和民族偏见正对他们的整体健康产生不利影响。而且成本是惊人的。

最近发布的白皮书和补充信息“超越干预:患者体验和卫生公平”这项调查对13个国家的1289名血管疾病患者以及408名医生和173名医疗保健负责人进行了调查,结果发现:

  • 患有冠状动脉疾病的妇女(CAD)和/或有外周动脉疾病(PAD)与男性相比,她们在获得医疗保健、围绕医疗保健互动的情感因素以及与医生的关系方面的经历更具挑战性。
  • 与白人男性患者相比,女性和非白人患者被推荐和接受心导管治疗的可能性更低,尽管临床指南不区分性别和种族,1与男性相比,她们的临床结果和患者体验较差。有多穷?住院治疗心肌梗塞(心脏病发作)期间,女性的总死亡率为16.7%,男性为11.5%。如果观察50岁以下的患者,女性的死亡率是男性的两倍。2
  • 对于女性而言,这些结果对医疗系统和工作场所造成的经济负担比患者本身造成的影响更大。3、4

额外的情感和经济成本

因为女性的症状与男性不同5超过一半的女性提到很难找到一个认真对待她们的医生,导致她们对女性和有色人种缺乏信任、接触和理解。

经济负担加重了情感创伤的后果。

  • 在一年中,美国心绞痛/胸痛患者的增量总医疗费用为14,796美元,心血管疾病的增量成本为10,949.20美元。此外,估计每年因旷工和出勤造成的费用每人总计为13,977美元。
  • 如果将这一经济影响应用于美国劳动力中约150万患有缺血和无阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)的人群,每年因生产力损失造成的总成本估计高达210亿美元。450-70%的女性存在INOCA,3.仅对女性而言,这些费用就可能高达105亿至147亿美元。

汉密尔顿健康科学/尼亚加拉健康中心的介入心脏病学家、麦克马斯特大学医学系助理教授纳塔利亚·皮尼拉博士说:“固有的偏见可能会阻碍医生发现和识别症状的能力,尤其是对历史上在心血管疾病背景下被误诊的人群,如年轻、女性和某些种族。”

这是一种情感和经济代价,不能让它恶化。在雅培,我们有一个使命恢复医疗保健的尊严通过医疗技术是负担得起和容易获得的到2030年再帮助数十亿人。我们明白,复杂的问题需要多方面的解决方案,以缩小在照顾妇女和有色人种方面的差距。

从三个地方开始

  • 招收更多的临床资料研究中的代表性样本,从更具包容性的试验设计开始。女性只占心血管临床试验参与者的38%6尽管它只占美国人口的一半。7对于黑人女性来说,这一数字更为明显:2006年至2020年期间,2.9%的临床药物试验参与者,8尽管它只占美国人口的14%,9她们的年龄调整后心脏病发病率比白人女性高72%10
  • 利用全面和包容的数据集训练人工智能(AI)算法,为患者未来的诊断和治疗决策提供信息。南加州大学凯克医学院(Keck School of Medicine)外科教授、肢体保存项目主任大卫·g·阿姆斯特朗(David G. Armstrong)博士说:“基于人工智能的算法在很多方面的核心都可能存在偏见。”“我们正在努力开发广泛的算法,以实现深度学习,而不是只关注一种肤色。我们已经开始看到结果了。”
  • 增加对妇女健康的投资,纳入一系列临床试验拨款,并包括有助于疾病管理的女性技术(FemTech)解决方案。随着处于数字研究前沿的女性人数持续增长,我们必须认识到FemTech不是一个“副业”。感觉自己被临床医生辜负的女性正在控制自己的病情和治疗选择。“女性投资者往往更能理解女性健康领域的挑战,因为她们可能也经历过这些挑战,”women of Wearables创始人兼首席执行官玛丽娅•巴特科维奇(Marija Butkovic) LLM表示。“机构投资者在内部实现团队和投资组合的多元化,不仅有机会让所有人都能获得更好的医疗保健,还能改变人们对可获得的优质医疗保健意味着什么的看法,而技术是其中的重要组成部分。”

解决方案:有意识的包容

为了借助数字保健工具和筛查技术以及计算机辅助审查数据来缩小性别和种族差距,如果这些工具真正采用代表所有人口的各种数据集编制程序,将是最有效的,11要求检查临床和经济决策中的个人偏见。

雅培血管业务首席医疗官和医疗事务部门副总裁Nick West博士说:“第一步是认识到心血管护理中的医生和文化偏见及其社会经济和临床影响。”“只有这样,我们才能开始概述必须采取的必要步骤,以解决构成代表性不足、健康不平等和种族/性别偏见的系统性问题,这些问题目前正影响着血管疾病患者。”

这就是我们想要得到的答案。

参考文献

1Lawton等人,《2021年ACC/AHA/SCAI冠状动脉重建术指南:美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会报告》,《循环》,2021;144:00-00。
2Vaccarino, et al。“心肌梗塞后早期死亡率的性别差异”,《新英格兰医学杂志》,1991年7月22日。
3.Kunadian V, Chieffo A, Camici PG,等。一份EAPCI专家共识文件:与欧洲心脏病学会冠状动脉病理生理和微循环工作组合作,由冠状动脉血管舒缩紊乱国际研究组批准。欧洲心脏杂志,2020;0:1-21。
4许曼CL,马修RC, Dean J-HL等。INOCA的功能和经济影响及冠状动脉微血管功能障碍的影响。JACC心血管成像2021;14: 1369 - 79。
5梅塔等人,“心血管医学中的性别:胸痛和冠状动脉疾病”,《欧洲心脏杂志》(2019)40,3819 -3826。
6同前。
7“人口,女性(占总人口百分比)-美国”,世界银行,2020年。
8陈思亮,医学博士,李佳睿,医学博士,“2006-2020年FDA批准的24种心血管药物的美国黑人居民参与临床试验”,JAMA网络,2021年3月23日。
9塔米尔等人,《美国黑人人口的事实》,皮尤研究中心,2021年3月25日。
10"妇女与心脏病事实"妇女心脏协会。
11John League,“关于医疗保健领域人工智能现实的5个问题”,2022年1月18日。

类别: 健康与医疗